ニキビの種類と原因

毛穴が開いた状態で、皮脂の分泌が正常に行われる状態です。

毛穴が詰まり、皮脂が溜まり始めた状態です。

皮脂をエサとするアクネ菌が増殖し、炎症を起こし始めます。

白ニキビは正式には「閉鎖面皰（めんぽう）」と言います。毛穴が閉じているのでこのように呼ばれます。
大きさは非常に小さいものから、3㎜程度の大きさのものと様々です。小さいものは自然に治ることもありますが、大きいものは放置しておいても治りません。

黒ニキビは正式には「開放面皰（めんぽう）」と言います。毛穴が開いているのでこのように呼ばれます。
もともと白ニキビ（閉鎖面皰）だったものが黒ニキビになったと考えられます。黒い色は皮脂が酸化して黒くなったと考えがちですが、これは間違い。この色素はメラニン色素で、つまり日焼けと同じメカニズムで黒く見えるのです。

赤ニキビは正しくは「紅色丘疹（こうしょくきゅうしん）」と言います。この紅色丘疹はアクネ菌が要因で生じるとされていますが、様々な説が研究されています。

毛穴に皮脂が溜まるとアクネ菌が繁殖しやすくなります。このアクネ菌が放出する物質によって炎症が引き起こされたり毛穴の壁が壊されたりします。その結果、黄ニキビに悪化したりシコリやニキビ跡ができたりします。

黄ニキビは正確には「膿疱（のうほう）」と呼ばれる状態で、ニキビの最終段階と言えます。この「膿疱」の壁が破れると中身が流れ出て皮膚の奥に溜まったり、硬いシコリになったりします。
重症になると皮膚が一部なくなったり縮んだりしてニキビ跡になってしまいます。ニキビ跡の治療は大変難しいため、なるべく早めにニキビを治療するのがベストです。

ニキビは、正式名を尋常性ざ瘡と言い、アクネ菌による感染症の一種です。一方で、毛嚢炎（毛包炎とも呼ぶ）は、ニキビと非常に似た症状ですが、原因が表皮ブドウ球菌や黄色ブドウ球菌である点が異なります。男性は、髭剃りによって毛嚢炎が発症してしまうことがよくあり、多くの場合、自然に治癒しますが、抗生剤の外用薬や内服薬を使用することもあります。

ニキビはアクネ菌（細菌）が関与しているのに対し、マラセチア毛包炎はマラセチア（真菌）によって生じるのが最大の違いです。胸や背中、腕などに生じることが多く、ニキビと異なり面皰はほとんど生じません。ニキビの治療を受けていてもなかなか治らない場合は、マラセチア毛包炎の可能性があります。病院への受診をお勧めします。治療は抗真菌薬を用います。

毛孔性角化症は毛孔性苔癬とも呼ばれます。毛穴に角質がたまり、盛り上がってブツブツが生じるのが特徴です。背中にできることが多いので背中ニキビと間違えることがありますが、特に炎症を起こすようなことはありません。遺伝が関与していると言われています。

粉瘤はありふれたデキモノの一種です。よく「脂肪のかたまり」などと言われますが、正確には脂肪ではありません。垢や皮脂が溜まって袋状になったもので、初期段階では黒ニキビと見分けがつきにくいこともあります。徐々に大きくなることがあり、やや弾力があり触ると少し動くのが特徴です。細菌により炎症を起こすと腫れて痛くなります。粉瘤は自然に治ることはありません。皮膚科または形成外科を受診することをお勧めします。基本的に外科的手術が必要です。